肩の痛みの原因・症状と施術方法｜豊川市のふうりん接骨院

・腕を上げると肩に痛みが出る

・肩が痛くて腕を最後まで上げられない

・夜間、肩の痛みで目が覚めることがある

・洗濯物を干す、着替えるなどの日常動作がつらい

・肩を動かすと引っかかるような感覚がある

・肩の前側や外側、後ろ側に痛みがある

・野球やテニス、ボルダリングなどのスポーツ中に肩が痛む

・肩の痛みが長期間続いている

・一度改善した肩の痛みを繰り返している

・肩をかばうことで首や背中までつらくなっている

肩の痛みには、四十肩・五十肩（肩関節周囲炎）、腱板損傷、上腕二頭筋長頭腱炎、肩関節不安定症など、さまざまな原因が考えられます。

また、肩関節そのものだけでなく、肩甲骨や胸椎の動き、姿勢、筋力のバランス、日常生活やスポーツでの身体の使い方が症状に関係している場合もあります。

そのため、痛みのある部分だけに注目するのではなく、肩関節の状態と身体全体の動きを確認することが大切です。

豊川市のふうりん接骨院では、肩関節の可動域や筋力、肩甲骨の動き、身体の使い方などを評価し、一人ひとりの状態に合わせた施術と運動療法を行っています。

肩の痛みの軽減だけでなく、日常生活やスポーツで安心して肩を動かせる状態を目指してサポートします。

肩の動きには、主に次の3つの骨が関係しています。

■上腕骨（じょうわんこつ）

腕の骨であり、肩甲骨の関節窩と組み合わさって肩関節を形成します。

上腕骨頭は比較的大きく、浅い関節窩の上で動く構造になっているため、大きな可動域を確保できます。

■肩甲骨（けんこうこつ）

背中の上部に位置する骨で、肩関節の動きを支える重要な役割を担っています。

腕を上げる際には肩甲骨も連動して動き、肩関節の可動域や安定性を補助します。

■鎖骨（さこつ）

胸骨と肩甲骨をつなぐ骨で、肩甲骨の位置や動きを支える役割があります。

鎖骨の動きが制限されると、肩甲骨の運動にも影響する場合があります。

肩関節の安定性を保つうえで重要なのが、ローテーターカフと呼ばれる4つの筋肉です。

・棘上筋：腕を上げる動作を補助する

・棘下筋：肩を外側に回す

・小円筋：肩を外側に回す

・肩甲下筋：肩を内側に回す

これらの筋肉は、肩関節を動かすだけでなく、上腕骨頭を関節窩に安定させる働きを持っています。

ローテーターカフの筋力や協調性が低下すると、肩関節の運動を適切に制御しにくくなる場合があります。

また、腱板の損傷や炎症などが生じると、腕を上げる動作や回旋動作で痛みが現れることがあります。

腕を上げる動作は、肩関節だけで行われているわけではありません。

上腕骨の動きに合わせて肩甲骨が上方回旋し、さらに鎖骨や胸椎なども協調して動いています。

このような肩甲骨と上腕骨の協調した動きを、肩甲上腕リズムと呼びます。

肩甲骨の動きが不足したり、上腕骨との協調性が乱れたりすると、肩周囲の組織に負担が集中する場合があります。

ただし、肩甲骨の動きに個人差があることは正常であり、動きの違いが必ずしも痛みの原因になるわけではありません。

大切なのは、痛みの有無や筋力、可動域、実際の動作を総合的に評価することです。

四十肩・五十肩は、主に40〜60代に多くみられる肩の痛みや可動域制限を伴う状態の総称です。

特に凍結肩では、肩関節を包む関節包に炎症や線維化、拘縮などが生じ、肩を動かしにくくなります。

★主な症状

・腕を上げると肩が痛む

・夜間に肩が痛くなり、睡眠が妨げられる

・髪を洗う、服を着替える動作がつらい

・腕を背中に回しにくい

・自分で動かすだけでなく、他人に動かしてもらっても肩が動きにくい

症状の経過によって痛みや可動域制限の程度が変化することがあり、状態に合わせた対応が重要です。

また、腱板断裂や石灰沈着性腱板炎などでも似た症状が現れるため、鑑別が必要になります。

腱板とは、肩関節を安定させる4つの筋肉（棘上筋・棘下筋・小円筋・肩甲下筋）の腱から構成される組織です。

腱板損傷は、転倒などの外傷や繰り返しの負荷、加齢による腱の変性などによって発生します。

損傷の程度によって、部分断裂や完全断裂に分けられます。

★主な症状

・腕を上げると肩の外側が痛む

・特定の角度で痛みが強くなる

・肩に力が入りにくい

・夜間に肩が痛む

・腕を上げる動作や物を持ち上げる動作がつらい

腱板断裂があっても痛みがない場合があり、症状だけで断裂の有無を判断することはできません。

特に外傷後に腕が上がらなくなった場合や、明らかな筋力低下がある場合には、医療機関での画像検査が重要です。

上腕二頭筋は、一般的に「力こぶ」と呼ばれる筋肉です。

その長頭腱は肩関節の前方を通り、肩関節の動きや安定性に関係しています。

上腕二頭筋長頭腱炎は、肩の繰り返し動作や過剰な負荷などによって、腱に痛みが生じる状態です。

・主な症状

・肩の前側に痛みがある

・腕を前に上げると痛む

・重い物を持つと肩の前側が痛む

・肘を曲げたり、手のひらを上に向ける動作で痛む

・肩の前側を押すと痛みがある

野球や水泳、ウエイトトレーニングなど、肩を繰り返し使用するスポーツでもみられます。

腱板の障害などを合併している場合もあるため、肩関節全体の評価が重要です。

肩峰下疼痛症候群は、腕を上げる際などに肩の外側や前外側に痛みが現れる状態です。

従来は、肩峰と上腕骨頭の間で腱板や滑液包などが挟み込まれることが主な原因と考えられ、「肩峰下インピンジメント症候群」と呼ばれてきました。

現在では、単純な挟み込みだけでなく、腱板の状態や負荷への耐性など、複数の要因が関係すると考えられています。

★主な症状

・腕を横から上げると肩が痛む

・特定の角度で痛みが強くなる

・高い場所の物を取ると痛む

・肩の外側に痛みを感じる

・繰り返し腕を上げる動作で症状が強くなる

肩甲骨の動きや腱板の筋力、日常生活・スポーツでの負荷などを総合的に確認することが大切です。

肩関節不安定症は、肩関節の安定性が低下し、上腕骨頭が関節窩に対して過剰に動くことで、不安感や痛みなどが生じる状態です。

転倒やスポーツ中の接触による脱臼をきっかけに発生する場合や、関節の過度な柔軟性などが関係する場合があります。

★主な症状

・肩が外れそうな感覚がある

・腕を大きく動かすと不安感がある

・肩に力を入れにくい

・特定の姿勢で痛みが出る

・脱臼や亜脱臼を繰り返している

特にコンタクトスポーツや、腕を大きく動かす競技で問題になることがあります。

肩関節の安定性には、関節唇や靱帯などの静的な支持組織と、腱板や肩甲骨周囲筋などの動的な支持組織が関係しています。

脱臼が疑われる場合や脱臼を繰り返している場合には、整形外科での評価が必要です。

石灰沈着性腱板炎は、肩の腱板にリン酸カルシウムの結晶が沈着し、炎症や痛みを引き起こす疾患です。

急激に強い痛みが現れる場合があり、四十肩・五十肩と間違われることもあります。

★主な症状

・突然、肩に強い痛みが出る

・痛みが強く、腕を動かしにくい

・夜間に強い痛みが現れる

・肩を少し動かすだけでも痛む

・肩の周囲に熱感を伴うことがある

石灰の沈着があっても症状がない場合もあります。

診断には画像検査が役立ち、強い急性痛がある場合には医療機関での診察が重要です。

SLAP損傷は、肩関節の関節唇の上方部分に損傷が生じる状態です。

関節唇は、肩甲骨の関節窩を取り囲み、肩関節の安定性を補助する組織です。

SLAP損傷は、投球動作などの繰り返し負荷や、転倒などの外傷によって発生することがあります。

★主な症状

・肩の奥に痛みがある

・肩を動かすと引っかかり感がある

・投球動作などで肩が痛む

・肩を大きく動かすと不安感がある

・スポーツ中に肩の力が入りにくい

野球などのオーバーヘッドスポーツでみられることがあります。

ただし、関節唇の画像上の変化が必ずしも痛みの原因とは限らず、症状や身体所見を合わせた評価が必要です。

スポーツによる肩の痛みは、繰り返しの動作や過剰な負荷、外傷などによって発生します。

特に野球、テニス、バレーボール、水泳、ボルダリングなどでは、肩関節に大きな負荷が加わる場面があります。

★主な症状

・投球時に肩が痛む

・スイングやスマッシュで肩が痛む

・ボルダリングでホールドを引きつけると痛む

・腕を頭上に伸ばすと肩が痛む

・練習後に肩の痛みや違和感が残る

スポーツによる肩の痛みには、腱板の障害、関節唇損傷、関節不安定症など、さまざまな病態が関係する可能性があります。

また、肩関節の可動域や筋力だけでなく、肩甲骨・胸椎・体幹・下肢との運動連鎖も競技動作に影響します。

そのため、痛みのある肩だけでなく、競技特有の動作や身体の使い方まで確認することが重要です。

肩甲骨は、腕を上げる・引く・押すなどの動作で重要な役割を担っています。

例えば、腕を頭の上まで上げる際には、上腕骨の動きに合わせて肩甲骨が上方回旋・後傾・外旋することで、肩関節の動きを補助しています。

この肩甲骨と上腕骨の協調した動きを「肩甲上腕リズム」と呼びます。

肩甲骨周囲の筋力や運動制御に問題があると、肩関節の動作が非効率になり、特定の筋肉や腱に負担が集中する場合があります。

■特に重要な筋肉

・前鋸筋：肩甲骨の上方回旋や胸郭への安定に関与

・僧帽筋上部：肩甲骨の挙上や上方回旋に関与

・僧帽筋中部：肩甲骨の内転や安定に関与

・僧帽筋下部：肩甲骨の上方回旋や後傾に関与

・菱形筋：肩甲骨の内転や下方回旋に関与

ただし、肩甲骨の動きには個人差があり、動きの違いだけで肩の痛みの原因を特定できるわけではありません。

痛みの状態や筋力、関節可動域、実際の動作と合わせて評価することが大切です。

胸椎とは、背骨の胸の部分にあたる12個の椎骨のことです。

胸椎は、身体を反らす・ひねるなどの動作に関係しており、肩関節の動きにも影響します。

例えば、腕を頭上まで上げる動作では、肩関節や肩甲骨の動きに加えて、胸椎の伸展も関係しています。

胸椎の伸展や回旋が制限されている場合、腕を上げる際の身体の使い方が変化することがあります。

■胸椎の動きが関係する主な動作

・腕を頭上まで上げる

・野球の投球動作

・テニスのサーブ

・バレーボールのスパイク

ボルダリングで遠くのホールドを取りにいく動作

特にスポーツでは、胸椎の可動性が肩関節の運動やパフォーマンスに関係します。

肩の痛みを評価する際には、肩関節だけでなく胸椎の動きも確認することが重要です。

日常生活での姿勢も、肩関節の動きに影響する要素の一つです。

例えば、背中が丸くなった姿勢では、胸椎や肩甲骨の位置関係が変化し、腕を上げる際の可動域や筋肉の働きに影響する場合があります。

また、長時間のデスクワークやスマートフォンの使用などでは、同じ姿勢が続くことで肩や首の筋肉に負担がかかることがあります。

■肩への負担に関係する可能性がある状態

・背中が丸くなり、胸椎を伸ばしにくい

・肩甲骨をスムーズに動かしにくい

・長時間同じ姿勢を続けている

・肩周囲の筋肉が疲労しやすい

・腕を上げる際に首や腰で過剰に代償している

ただし、猫背や巻き肩などの姿勢が、必ずしも肩の痛みを引き起こすわけではありません。

大切なのは、見た目の姿勢だけで判断せず、実際に身体を動かした際の可動域や筋肉の働き、症状との関係を確認することです。

肩関節を安定させるためには、ローテーターカフ（回旋筋腱板）と肩甲骨周囲筋の協調した働きが重要です。

ローテーターカフは、上腕骨頭を関節窩に安定させながら肩関節の運動を補助します。

一方、肩甲骨周囲筋は、腕の動きに合わせて肩甲骨の位置や動きを調整します。

これらの筋肉が適切に働くことで、肩関節は大きな可動域と安定性を両立しています。

しかし、筋力低下や運動制御の問題などによって協調性が低下すると、肩関節への負荷が変化する場合があります。

そのため、肩の運動療法では、単純な筋力強化だけでなく、肩関節と肩甲骨を協調して動かす能力を高めることも重要になります。

スポーツ動作では、肩関節だけでなく、体幹や下肢を含めた全身の連動が重要になります。

例えば、野球の投球動作では、下肢で生み出した力を骨盤・体幹・肩関節・肘関節へと伝えていきます。

このような身体各部の連動を「運動連鎖」と呼びます。

体幹や下肢の動作に問題がある場合、肩関節に求められる負荷や運動が変化する可能性があります。

また、ボルダリングでは、足でホールドを踏む力や股関節・体幹の位置を調整することで、肩や腕に加わる負荷を変えることができます。

■スポーツで確認したいポイント

・肩関節の可動域と筋力

・肩甲骨の安定性と運動制御

・胸椎の伸展・回旋可動域

・体幹の安定性

・股関節や下肢の動き

・競技特有のフォームや動作

・練習量や負荷の変化

肩の痛みを繰り返す場合には、局所の状態だけでなく、競技動作や身体全体の使い方を確認することも大切です。

まずは、肩の痛みが発生した経緯や症状、日常生活・スポーツで困っている動作などを詳しく確認します。

そのうえで、肩関節だけでなく、肩甲骨や胸椎、必要に応じて体幹などの機能を評価します。

★主な評価内容

・肩の痛みが発生する場所や動作

・肩関節の自動・他動可動域

・ローテーターカフの筋力

・肩甲骨の動きと安定性

・胸椎の伸展・回旋可動域

・姿勢や身体の使い方

・日常生活・スポーツ動作の確認

これらの検査を通じて、肩の痛みに関係している可能性のある要素を整理します。

なお、骨折・脱臼・腱板断裂などが疑われる場合や、画像検査が必要と判断される場合には、医療機関での診察をご案内します。

肩関節や肩甲骨周囲の筋肉・関節の状態を確認しながら、必要に応じて手技療法や関節へのアプローチを行います。

★主な施術内容

・肩関節周囲の筋肉への手技療法

・肩甲骨周囲の軟部組織へのアプローチ

・肩関節の可動域改善を目的とした関節モビライゼーション

・胸椎や肩甲帯の動きに対するアプローチ

・身体の状態に合わせた関節機能の調整

痛みの程度や組織の状態に配慮し、無理に肩を動かすことなく施術を進めます。

特に炎症が強い時期や組織損傷が疑われる場合には、負担を増やさないよう注意が必要です。

肩の痛みが落ち着いてきた段階では、関節の可動域や筋力、運動制御の改善を目的とした運動療法を行います。

肩関節は大きな可動域を持つ一方で、筋肉による安定性の確保が重要な関節です。

特にローテーターカフや肩甲骨周囲筋の働きは、肩関節の運動と安定性に深く関係しています。

★主な運動療法

・ローテーターカフの筋力トレーニング

・肩甲骨周囲筋の機能改善

・肩関節の可動域訓練

・胸椎の伸展・回旋運動

・肩関節と肩甲骨の協調運動

・体幹と上肢を連動させた動作訓練

単純に筋肉を鍛えるだけでなく、必要な可動域を確保し、適切なタイミングで筋肉を働かせることを重視しています。

痛みの状態や回復段階に応じて、運動の種類や負荷を調整しながら進めます。

肩の痛みは、日常生活やスポーツのパフォーマンスに大きな影響を与えることがあります。

「腕を上げると痛い」

「肩が思うように動かない」

「スポーツをすると肩が痛む」

「肩の痛みを繰り返している」

このようなお悩みがある場合には、肩関節の状態や身体の使い方を確認することが大切です。

ふうりん接骨院では、肩関節の可動域や筋力、肩甲骨・胸椎の動きなどを評価し、一人ひとりの状態に合わせた施術と運動療法をご提案しています。

痛みの軽減だけでなく、肩を動かしやすい身体づくりと、日常生活・スポーツへの復帰を目指してサポートします。

愛知県豊川市で肩の痛みにお悩みの方は、ふうりん接骨院までお気軽にご相談ください。

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